Face à l'émergence des résistances bactériennes, et face au mésusage des antibiotiques en ville et à l'hôpital, il apparait nécessaire de disposer de référentiels simples, accessibles, tenant dans la blouse.
Ce livret de poche présente des propositions thérapeutiques anti-infectieuses de première intention reprenant les grandes pathologies en infectiologie générale. Il s'agit d'un outil d'aide à la prescription médicale, établi en fonction des dernières recommandations des principales sociétés savantes traitant de l'infectiologie.
Il est destiné aux internes, aux médecins, aux biologistes médicaux, aux pharmaciens ainsi qu'à tous les professionnels de santé participant à la prise en charge anti-infectieuse.
Le bon usage des antibiotiques est l'affaire de tous et la maîtrise de leur consommation un objectif de Santé Publique.
Cet ouvrage destiné d'abord à participer à l'enseignement de l'expertise médicale est déjà particulier par le fait qu'il aspire à être « pratique » ; pratique ou « manuel », cela signifie qu'il n'a pas pour principal objectif d'être une somme de connaissances, car en 2019 l'Internet donne cette possibilité à quiconque dispose d'un Smartphone. Par contre, ce même Internet ne permet pas de choisir les procédures adaptées, c'est-à-dire fiables, rapides et applicables aux situations les plus fréquentes ; en d'autres termes l'Internet n'a ni le sens pratique ni de la pratique du moins dans le domaine de l'expertise médicale. Les besoins à l'origine de cet ouvrage sont multiples, la nécessité d'enseigner l'expertise médicale, et cela à tous les intervenants, en prenant en compte l'importance des enjeux de l'expertise pour l'indemnisation du dommage corporel. Enfin, pour confirmer que cet ouvrage se veut être utile plutôt que de se perdre dans des détails à visée purement encyclopédique, nous avons sélectionné des cas cliniques permettant d'illustrer les situations les plus fréquentes et/ou les plus problématiques.
« Cette nuit, la douleur m'a réveillé »... Après cette remarque banale, chacun espère une nuit réparatrice. « La nuit, la douleur me réveille... » Longtemps, l'évidence d'un sommeil régulièrement perturbé par la douleur n'a pas interrogé le monde scientifique. Mais les études se sont accumulées : les troubles du sommeil et la douleur sont unis dans une bi-directionnalité. ils se renforcent l'un l'autre. Ainsi, l'insomnie favorise la douleur. Cette revue de littérature engage les professionnels de santé, à davantage prendre en compte les troubles du sommeil. La décennie à venir verra la douleur complexe traitée par cette approche.
Les orthèses occupent une place prépondérante dans le traitement des lésions de la main et du poignet, que ce soit après la chirurgie ou comme traitement exclusif. Elles font partie de l'arsenal thérapeutique du thérapeute de la main.
Leur confection nécessite d'utiliser des matériaux adaptés avec des positions d'immobilisation optimisées pour lutter contre l'enraidissement, et un savoir-faire.
Dans cet ouvrage, Nicolas Bailly, ergothérapeute spécialisé et thérapeute de la main, nous guide pas-à-pas, dans la réalisation des attelles thermoformées les plus usuelles de la main et du poignet.
La technique de confection repose sur le concept du « COLOR CODE GENEVA© », publié par l'auteur, qui attribue à chaque région de la main et du poignet une couleur, déterminée par l'anatomie et la biomécanique, guidant le thérapeute pour les positions d'immobilisation. À chaque couleur est consacré un chapitre respectant un plan rigoureux : lésions observées en traumatologie, positions d'immobilisation avec un rappel de la biomécanique, types d'orthèse et leur confection depuis la prise de mesure jusqu'à la réalisation finale. Les différentes étapes sont illustrées par des photos et dessins, pour faciliter la compréhension du lecteur, par des icones qui apprécient la difficulté, le temps consacré et les matériaux utilisés.
Le bon sens est au centre de son dispositif avec des trucs et astuces, destinés aux débutants comme aux plus aguerris des thérapeutes de la main.
Dans un monde en pleine mutation, la posturologie évolue vite, une mise à jour était donc nécessaire.
Avant de commencer deux questions se posent :
- Les fascias s'adaptent-ils ?
- Avons-nous un schéma corporel ?
Si vous répondez « oui » à ces deux questions : vous êtes dans l'obligation de faire de la posturologie !
Le système postural est multimodal, c'est un tout structuré à entrées multiples : on parle d'erreurs réceptoriales pour décrire les perturbations des différents capteurs sensoriels régulant la posture.
Si les pieds et les yeux restent les entrées princeps de ce système, ce ne sont pas les seules, la peau et l'appareil stomatognatique seront aussi étudiés.
Nous avons également abordé l'ontogénèse ainsi que les pathologies apparaissant durant cette période :
- l'influence du psycho-émotionnel sur la posture ;
- l'étude des réflexes archaïques : ils sont à la base de la régulation et de l'équilibre !
C'est une révolution médicale : traiter les causes et non plus les symptômes !
Le déséquilibre postural et les asymétries morpho-statiques qui en découlent sont à la base des sollicitations anormales responsables des pathologies : de la douleur à l'arthrose en passant par les défauts d'axes ! Avec la posturologie, le professionnel de santé redevient un clinicien ; rapides et efficaces, les résultats sont souvent spectaculaires et bénéficient d'une psychologie positive de la part du patient.
La transdisciplinarité permet une vision globale du système et plusieurs spécialistes peuvent travailler ensemble à son amélioration.
Sont directement concernés par cet ouvrage :
- Toutes les personnes qui, de près ou de loin, travaillent sur le système locomoteur : kinésithérapeutes, ostéopathes, chiropracticiens, étiopathes, préparateurs sportifs, médecins du sport, médecins rééducateurs, généralistes, rhumatologues...
- Tous les professionnels de santé qui travaillent sur les entrées sensorielles du système : ophtalmologistes, orthoptistes, optométristes, strabologues, podologues, podo-orthésistes, orthopédistes, pédiatres, chirurgiens orthopédistes, dentistes, stomatologistes, occlusodontologistes, logopédistes, orthophonistes, psychomotriciens, otorhinolaryngologistes...
- Plus généralement tous les professionnels qui veulent travailler sur les causes et non plus sur les symptômes...
La médecine de demain se devra d'être étiologique et préventive : la posturologie le permet !
Les Systèmes d'Informations (SI) sont aujourd'hui des composants essentiels de la pratique pharmaceutique : depuis la gestion de l'officine jusqu'au pilotage des chaînes de production ou le traitement des données cliniques, les SI sont partout. Bien au-delà d'être confinés aux usages pharmaceutiques, on retrouvera ces systèmes dans l'ensemble du domaine de la santé, en interface avec les autres professionnels. Leur omniprésence ne rend pas ces systèmes sans risques : de par leurs usages et les technologies qu'ils mettent en oeuvre, les SI représentent des sources de risques importantes à la fois pour le patient, en mettant en péril sa sécurité et l'efficacité des traitements, et pour le praticien, en mettant en péril ses engagements déontologiques. Nous nous attacherons alors à établir un panorama des principales problématiques associées à l'usage des systèmes d'information pour établir la définition d'un SI intègre dans le domaine de la santé : un système qui par l'ensemble de ses composants, y compris sociaux, permet aux professionnels de santé de remplir leurs engagements déontologiques.
Le sujet traité cette année est : « l'épaule médicale et chirurgicale», qui représente le second motif de consultation en fréquence en pathologie ostéoarticulaire et qui est le domaine où les connaissances ont été fortement renouvelées dernièrement. Ce livre, tout comme le séminaire, est centré sur l'imagerie mais est aussi, par essence, multidisciplinaire. Il recueille les contributions de tous les spécialistes de la pathologie de l'épaule : radiologues, chirurgiens orthopédistes, rhumatologues, rééducateurs, médecins du sport et internistes. Les chapitres constituent une mise à jour des données médicales, radiologiques et chirurgicales sur toutes les affections fréquentes de l'épaule : Tendinopathies de la coiffe des rotateurs, différents types de conflits mécaniques, évaluation de l'état des muscles de la coiffe et ses implications dans le résultat des traitements médicaux et chirurgicaux, différents types d'omarthrose et leur traitement, atteinte de l'épaule dans les rhumatismes inflammatoires, atteintes nerveuses et musculaires autour de l'épaule, prise en charge des fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus, diagnostic et traitement des instabilités de l'épaule, imagerie après intervention chirurgicale pour lésion des tendons de la coiffe et instabilité ou pose de prothèse.
Paul Dotte, ex-directeur de l' Ecole de Cadres en Kinésithérapie de Montpellier a fondé en 1979, l'organisation indépendant SIFAM-FORMATIONS promoteur du concept dit "d'ergomotricité" s'attachant aux postures et gestes rationnels dans le travail soignant. Il est l'auteur de plusieurs ouvrages spécialisés largement diffusés, y compris hors de France, et faisant référence. Sollicité pour apporter une réponse concrète au problème préoccupant de l'irruption de la violence sociale dans les milieux hospitaliers, il propose une Méthode originale et surtout compatible avec les multiples contingences pratiques et éthiques en ce domaine. Son passé dans certains sports de combat, ses connaissances en neuro et psycho-motricité, sa longue expérience de pédagogue du mouvement lui ont permis de créer cette méthode visant à sauvegarder et non à combattre.
« Le corps est le plus paradoxal des états : le plus familier et le plus mystérieux. Le plus abandonné dans son incarnation par la médecine et le plus connu dans son tréfonds organisationnel par elle... Cet ouvrage « ... est aussi novateur que passionnant. Novateur car il retisse des liens entre le jugement philosophique et la médecine la plus contemporaine. Passionnant car son langage est limpide, clair, argumenté, dénué des défauts habituels de ces ouvrages que sont la nostalgie d'un monde disparu ou la fascination béate devant une technologie monopolistique. Sa lecture ouvre sur un paysage qui évoque une « terra incognita ». Comme si la nouvelle aventure humaine n'était plus de découvrir la jungle ou le désert mais d'aller à la recherche plurifocale de ce corps aussi naturellement nôtre qu'inconnu et source de perplexité. » L'auteur « s'interroge sans cesse en nous offrant des chemins à réouvrir en nous mettant en garde contre les lieux communs de la médicalisation de notre existence, bref en faisant penser. Ce passage incessant de la réflexion sur les grands penseurs et l'inscription dans le réel de la science médicale enchante l'esprit. Sa richesse en fait un modèle pour l'enseignement aussi bien pour les sciences dites humaines que pour la médecine scientifique.»
La prothèse unicompartimentale arrive enfin à maturité, Arnaud Clavé et Frédéric Dubrana après presque un demi-siècle de réflexion, d'hésitation et de recherche. C'est l'école d'Oxford qui a porté haut le flambeau de sa résurrection. Une renaissance, car les orthopédistes distraits de leur histoire avaient oublié pour un temps l'origine même des PTG modernes, tout bonnement deux prothèses unicompartimentales ! Ce livre n'est pas un nouveau paradigme, car la vérité qu'il défend sera peut-être fausse demain. C'est un changement de références, une ouverture d'esprit, un espoir pour de nombreux patients.
Alors que le terme même de " spiritualité " reste largement tabou en médecine, parce que trop souvent confondu avec l'idée de religion et jugé antinomique à celles de laïcité et de scientificité, pourquoi proposer un livre sur ce sujet ? Non seulement parce que cette dimension fut largement remise à l'honneur par la pratique des soins palliatifs - sans préciser cependant la portée du mot- à travers la notion de " prise en charge globale " et de " douleur totale ", mais surtout parce que nous croyons qu'il s'agit bien d'une dimension essentielle de l'acte de soin et de la rencontre de l'autre souffrant au coeur de la médecine. Mais quelle conception ont les acteurs de cette dimension spirituelle ? Quelle capacité réelle ont-ils de soutenir cette dimension dans l'acte de soin et ce qu'est la médecine contemporaine ? Rien n'est moins simple et pourtant certaines équipes et pratiques s'y risquent... La parole est ici donnée à des cliniciens, médecins, psychologues, psychanalystes ainsi qu'à des philosophes pour explorer le champ théorique et clinique de la spiritualité et exposer leurs pratiques, leurs convictions et leurs questions.
Devenir médecin, c'est se former à des savoirs scientifiques et techniques mais c'est aussi se mettre en situation de réfléchir aux enjeux de la pratique médical. Sont posés ici les jalons d'une réflexion éthique à propos de quelques unes des grandes questions posée à la médecine contemporaine. Cet ouvrage est issu d'une collaboration interdisciplinaire (droit, philosophie, sociologie, différentes spécialités médicales) initiée depuis plusieurs années au sein du laboratoire de sciences humaines et sociales de faculté de médecine de Montpellier.
Premier d'une série d'ouvrages thématiques, ce livre est destiné à rendre plus aisée l'approche clinique et permet d'illustrer le rôle primordial de l'imagerie dans l'appréhension et l'explication des signes fonctionnels du patient. Il est donc destiné aux médecins non spécialistes, confrontés aux demandes quotidiennes des cliniciens les plus fréquentes : exploration d'une surdité de perception, d'une paralysie faciale, d'un acouphène, d'un vertige... allant des données de base à des diagnostics de plus en plus pointus.
Les arts du cirque ont la particularité de placer la prise de risque au centre des performances et de l'exercice professionnel, exposant les pratiquants à des conséquences sanitaires et sociales importantes. La finalité et le contexte y sont différents de ceux d'autres activités physiques et spectacles vivants comme le sport, la danse ou le théâtre. C'est pourquoi l'idée d'une approche médicale qui tienne compte de ces spécificités est née en France dans les années 1980. Ce livre présente un état des lieux des connaissances acquises et observations réalisées dans les domaines où se rejoignent la médecine et les arts du cirque.
De nombreux médecins, professionnels de santé, artistes, chercheurs, pédagogues et experts internationaux de haut niveau ont toutes et tous accepté de relever le défi de rendre accessible la variété des phénomènes rencontrés. Leurs contributions et témoignages abordent le rôle de l'équilibre et du déséquilibre, la prise de risque et ses conséquences, les pathologies, le suivi médical du diagnostic à la réhabilitation, les vertus thérapeutiques et éducatives en matière de santé, les mesures préventives pour la sécurité et la formation de tous les pratiquants des arts du cirque. Ceux qui soignent y découvriront les réalités du terrain, et ceux qui pratiquent, des informations utiles à la préservation de leur santé. S'il fut un temps où l'on entrait dans la carrière à ses risques et périls, l'engagement des pouvoirs publics dans la promotion, l'encadrement et le soutien des arts du cirque a aujourd'hui augmenté la responsabilité collective envers celles et ceux qui choisissent de s'y consacrer. C'est pourquoi ce livre a aussi pour objectif de contribuer à la promotion d'un statut juridique et social adapté à l'engagement des artistes de cirque, qui sont indispensables à l'économie des politiques culturelles et de l'industrie du divertissement aujourd'hui mondialisées, et font rêver des millions de spectateurs.
La première description de la maladie de Hirschsprung a été faite par Ruysch en 1691, puis elle a été précisée par le pédiatre danois Harald Hirschsprung [1] (1830-1916) au congrès de Berlin de 1886. Le segment colique monstrueusement dilaté a été tenu pour responsable de la symptomatologie pendant plus d'un demi-siècle, ce qui explique son ancienne appellation de mégacôlon congénital. Le traitement qui paraissait alors logique était la résection de ce colon dilaté.
L'objectif de ce séminaire d'enseignement de la Société Française de Chirurgie Pédiatrique et du Collège National Hospitalo-Universitaire de Chirurgie Pédiatrique et de cette monographie sur la maladie de Hirschsprung est à la fois de détailler la prise en charge actuelle multidisciplinaire des patients atteints mais aussi de faire un état des lieux des progrès chirurgicaux, médicaux, génétiques et de l'avancée de la recherche dans le domaine, pour mieux comprendre cette malformation complexe et le retentissement sur les patients, et donc mieux prendre en charge ces enfants et leur famille.
Je remercie vivement les auteurs et leurs équipes, français et étrangers, pour leur travail très didactique et complet. Ce livre sera un support très utile à l'amélioration de la prise en charge des patients atteints de la maladie de Hirschsprung. Je remercie aussi les membres du comité scientifique de ce séminaire, Pr Bonnard et Dr Dariel, pour leur aide à l'élaboration du programme.
Cet ouvrage est dédié aux enfants et à leur famille qui vivent cette maladie au quotidien et nous font confiance, en espérant parvenir à améliorer leur prise en charge à l'avenir.
L'hygiène hospitalière a connu, au cours de ces dernières années, un essor considérable et son importance est devenue évidente avec la place prise par les infections nosocomiales et les infections liées aux soins dans les établissements de santé et plus largement en santé publique. La formation des personnels de santé oeuvrant pour l'hygiène est devenue indispensable et elle mérite un enseignement de qualité. Les hygiénistes, sur le terrain, sont confrontés à des situations pour certaines répétitives pour d'autres plus complexes et variées, touchant des domaines très différents. Ce livre à pour objectif d'aider les hygiénistes, sur le terrain ou en formation, à comprendre et analyser les problématiques liées à l'hygiène et à trouver des solutions soit préventives soit curatives. Les champs balayés sont très vastes allant de notions microbiologiques indispensables à la compréhension, de règlementations concernant les infections nosocomiales, à des descriptions clinico-biologiques des principales situations à la connaissance des outils mis à la disposition de tous les praticiens, y compris en activité libérale. Tous ces aspects abordés seront également utiles aux memebres des CLIN et des différentes instances s'intéressant à l'hygiène. Nous avons ainsi continué la volonté d'un petit groupe de collègues, il y a plusieurs années, de réaliser un ouvrage consacré à l'hygiène hospitalière. Il s'agit de la 3ème version de l'ouvrage, ses 52 auteurs sont toujours aussi multi-disciplinaires: cliniciens, microbiologistes, épidémiologistes, pharmaciens, spécialistes de l'architecture, blanchisserie, etc...Même s'il a encore des lacunes et des imperfections, cet ouvrage reste un outil de travail pour les personnels de soins dans le but d'améliorer la qualité des soins dispensés aux malades. Dr J.Hajjar, Président de la Société Française d'Hygiène Hospitalière. Pr N.Marty, coordinateur du groupe, Hygiène Azay.